雷射剝離法為肝癌帶來曙光

作者：Paula Moyer, MA
出處：WebMD醫學新聞
審閱：Robert Chevrier

　　Dec. 1, 2005 (芝加哥) - 德國研究團隊於北美放射科協會（RSNA）第91屆年會中發表研究指出，在治療初期或轉移性肝臟腫瘤，以釹：鐿鋁石榴石（neodymium：YAG，yttrium aluminum garnet；Nd:YAG）雷射為運用的雷射剝離法和手術切除同樣有效。
　　
　　根據研究團隊的說法，Nd:YAG雷射的優勢在於，低度侵入性治療法的腫瘤剝除能藉由核磁共振（MR）的引導來強化腫瘤位置的正確傳導，目前的研究著重在大腸直腸癌轉移至肝臟的患者身上。
　　
　　首席研究員Martin Mack醫師於記者會中表示，雷射就像手術一樣有效，而且其發病率和死亡率較低，在這項長期的研究中，整體存活率是在診斷後3.8年，可媲美手術的成效（存活率為1.5至5年）；Mack醫師為德國法蘭克福大學診斷暨介入治療放射科副教授。
　　
　　Mack醫師研究團隊對839名患者（其中有2,506件大腸直腸癌轉移至肝臟病例）進行研究，運用MR引導雷射誘導熱療法，患者平均61.6歲，並於1993至2005年期間接受治療；雷射波長為1064 nm，並持續以脈衝的方式進行傳導。
　　
　　在這些患者中，33.3%的腫瘤為直徑2公分或更小，就這些腫瘤而言，平均應用的能量為54.5kJ；另33.3%則為2至3公分，平均應用能量為94.9 kJ；另外的腫瘤大小為3至4公分，包括18.1%的腫瘤，以及這些接收平均的應用能量為133.45 kJ，剩下的15.6%則比4公分要大，並接受平均的應用能量為189.1 kJ。
　　
　　患者中，651名（77.6%）患者中有5件（或少於）的癌細胞轉移，而且在開始治療的時候沒有其他的肝臟疾病，這些患者是以治癒為目標來進行治療的；其他的188名（22.4%）則有超過5個肝癌細胞的轉移，或是其他有限的肝臟疾病，或是兩種狀況都發生，而且是以緩解症狀為目標來治療的；接受治療的癌細胞轉移的狀況如下：轉移到1個器官的有29.0%的患者，轉移到2個器官的有26.5%，轉移到3個器官的有17.8%，轉移到4個器官的有10.6%，轉移到5個器官的有7.5%，轉移到超過5個器官的有8.6%。
　　
　　自接受第一次治療開始，平均存活率為3.3年，大多數的患者（93%）在治療後存活1年；到了第2年有72%的患者存活，而到了3年，47%的患者存活；5年的存活率為24%，治癒組中平均存活率為4.0年；緩解組則為2.8年。
　　
　　Richard C. Semelka醫師於尋求外部意見的訪談中表示，這項研究相當重要，因為它囊括了大量的患者，這些患者被長期的追蹤觀察，以評估雷射剝離治療的整體結果，而且他們將它拿來和標準方法（手術切除）作比較；該研究中關鍵的觀點之一是，患者復健的時間相對較短，這些則是標準的一天。
　　
　　Semelka醫師表示，要是你想像自己在治療後的存活率是3.8年，能在一日內康復則較三週或更久的康復期，有更佳的優勢，因為復原的時間愈短，生活的品質則相對提昇；侵入性最低的技術則在這個觀點中有最佳的優勢；Semelka醫師是Chapel Hill北卡羅萊納大學核磁共振影像負責人，同時也是該校的放射科研究副主任及教授。
　　
　　Semelka醫師表示，射頻燒灼治療（Radiofrequency ablation），一種常被運用來作為低度侵入性治療，無法以MR引導來進行；MR是找出即使是小腫瘤的最精準影像器，為找到惡性疾病全貌的最佳方法。
　　
　　他補充道，研究顯示出治療肝臟癌細胞轉移的過程；Semelka醫師表示，若是在幾年前，這是晚期狀況的診斷，但是現在有了雷射剝離和射頻燒灼治療，肝癌細胞轉移不再是絕症，而像是慢性病。
　　
　　Semelka醫師補充道，下一步將是雷射治療肝癌的效用，會被其他低度侵入性療程來作比較，像是射頻燒灼治療，如果成功率是相同的，則會有令人注目的優勢。