買藥像買飲料，是誰的錯？
2009-02-10文／康健雜誌2月號 特別企劃
(更多內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
聰明使用厝邊藥師 全國社區藥局大調查
本期《康健》雜誌封面(圖／康健提供)
媒體首次對全台三千多名藥師、一千多位民眾調查，發現許多應改善的問題，包括民眾不問問題，只有五成完全遵守藥師說明；藥師不主動解說，將近六成的藥師解說不到5分鐘，處方箋接得不夠多……種種問題讓民眾把受過訓練取得國家執照的藥師變成雜貨店老闆，買藥如同去買飲料般倉促。
在美國，「藥師」是民眾心中第一名信賴的專家，可見在許多先進國家中，人民很注重用藥安全的相關資訊。
可是，《康健》在藥師節當天公佈一項調查發現，台灣人民似乎只視社區藥局為雜貨店，不習慣去藥局問問題，藥師也沒有盡全力贏得民眾的心，不少人不配戴執照、不主動解說、藥袋標示也仍未盡完善。
《康健》與衛生署藥政處共同做了兩份調查，「2008全國社區藥局大調查」與「2008厝邊藥師大調查」，花費3個月的時間，大規模調查台灣本島3554家社區藥局(不含連鎖藥妝店)，以及40歲以上有去過藥局的1294位民眾，交叉分析兩份問卷後，獲得許多出乎意料的結果，發現民眾與藥師都還有很多努力的空間。
超過一成的藥師 沒有配戴藥師執業執照
你知道幫你服務的人是否是專業藥師嗎？《康健》調查發現，有三成二的民眾沒有去注意藥師有否配戴執照，甚至有44.81％的民眾沒有核對是否為本人。
這表示台灣的民眾對於到底是從店員手中，或是穿白袍、配戴執照的專業藥師手中買藥，不覺得有太大差別；沒有習慣或不知道要辨識服務的人是否是專業藥師，甚至還沒有認知到，去藥局就應該獲得專業的服務。
根據藥品優良調劑作業準則規定，對於未配戴執業執照的藥師，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。藥妝店的藥師，雖不受法規約束，但藥師倫理規範有規定，違反者可依藥師法第21條懲戒。
中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能提醒民眾，不管是去藥妝店，或社區藥局，如果是買藥，民眾都應找藥師服務，並且要核對是否配戴執業執照，且是否為本人，以確保獲得正確的藥物資訊。
買藥的時候，民眾不問，藥師不說
《康健》調查發現，竟有高達四成的民眾不使用藥師的專業，到藥局完全不問問題，拿了藥就走，草率面對藥物進入身體後所產生的化學反應。此外，超過四成受過大學高等教育的民眾沒有主動問問題。
面對「藥師不說，民眾不問」的奇怪現象，台北醫學大學藥學院院長王惠珀鼓勵民眾要展現自己的需求，多問藥師問題，而不是一味否定藥師的專業性，以此為藉口不使用社區藥局，反而形成惡性循環。
從問卷結果交叉分析還發現令人擔心的現象，85.78％的老人是為自己去買藥，而他們不問問題的比例也高達47.55％，將近半數(表2)。更令人擔心的是，民眾反映藥局推銷電台用藥比例中，老人也最高，有8.09％，老人的用藥安全堪憂。
王惠珀提醒，面對高齡化社會來臨，讓藥師們趕快學習照顧社區民眾，讓住家附近有專業藥師可以倚靠。主動問問題是民眾要學習的第一步，這樣才能慢慢建立自己的精緻生活圈。
只有五成民眾 會完全遵守藥師的用藥說明
另外，《康健》也發現，台灣民眾還是存在順從性不高的現象。其中只有五成(53.4%)的民眾會完全遵守藥師的說明(表3)。
1/4民眾反映，藥師等他們問了才說
民眾不懂得主動問問題，但許多藥師也沒有主動解說的習慣。
問卷中發現，只有約44.55％的民眾反映，藥師會主動替他們解說用藥資訊，25.36％是民眾問了才說，而有24.63％是不跟民眾解說用藥資訊。
此外，藥袋標示也是民眾清楚了解用藥相關資訊的另一種管道。
但《康健》詢問藥師後發現，包括病患姓名、性別、藥品名、數量、用法、藥品單位含量等基本資料都未達到百分之百標示，其中標示警語的有七成四、主要適應症約七成一、主要副作用有六成一。換句話說，仍有三至四成的藥局沒做到。
近六成藥師諮詢時間不到5分鐘，民眾買藥跟買飲料一樣倉促
當《康健》進一步詢問藥師，他們平常花多少時間幫民眾諮詢，發現近六成藥師認為，藥師同業的解說不到5分鐘。這樣的時間大概就跟我們去便利商店買罐飲料一般倉促快速。
「一旦藥師服務民眾的時間低於5分鐘，那等於是民眾拿了藥就走，民眾與藥師都成了拿藥、發藥的機器，」余萬能認為，就台灣的狀況看來，比較可以接受的時間是最少6分鐘，這是包括前端的確認處方、調劑、書寫藥袋、確認領藥人、交付藥劑等，之後才做用藥諮詢。
但王惠珀提到，在日本，每位藥師的服務時間是12分鐘，「我想台灣人跟日本人都是一樣的，不會說台灣人比較不值錢，就可以花比較少時間」。
「相對於目前醫學中心每位藥師一天上百張處方箋調劑量，可見醫院藥師的工作量是遠超出負荷，哪還有時間好好諮詢？」
王惠珀更直指，對社區藥師而言，配藥至少需3分鐘，剩下來的時間應該要拿來教育民眾、向民眾解說，國外藥師有所謂的「諮詢費」，但台灣卻沒有，只有一張處方箋66元的調劑費，「這等於變相鼓勵藥師『服務藥品』，而不去思考該如何『服務民眾』」。
37.64％藥局幫民眾建立藥歷，其中有六成會再利用
調查發現，37.64％的民眾表示他所去的藥局有建立藥歷，而他們下次去藥局買藥時，其中有64.82％的藥局主動調出藥歷。無法核對用藥紀錄，也就無法確實做到幫民眾監督用藥安全。
1/4藥局 一天竟接不到2張處方箋
《康健》調查發現，超過1/4的藥局每個月接不到50張，換句話說，這些藥局一天接不到2張，而且數據呈現兩極化發展，也有21.85％的藥局一個月接1000張以上的處方箋。
中華民國藥師公會全國聯合會理事長連瑞猛估算，醫院藥師每天平均調劑150～200張處方，這跟鄰近國日本規定藥師一天40張（才有時間跟民眾解說用藥），差距甚遠。
王惠珀認為，民眾對社區藥局及藥師的定位有所懷疑，政府也得負一半責任，因為處方箋沒有從大醫院釋出，藥學系訓練出來的藥師難有機會可以在藥局發揮調劑專業，只好改賣掃把、衛生紙、漂白水等。
「藥是很先進的知識，如果十年不配藥就不懂了，所以面對民眾時，就會發現藥師品質不夠，就是我們現在所看到的情形，」在學校裡教藥學系學生的王惠珀講得很激動。
另外，從民眾的調查也看到，63.76％的民眾沒有使用過慢箋服務，甚至仍有人不知道有這項服務(3.8％)。
從對民眾的問卷調查也發現，受訪民眾只有7％使用社區藥局「請藥師調劑連續慢性病處方箋用藥」的服務。但竟然有12％的民眾常在藥局購買處方箋藥。
余萬能擔心，是否有少數藥局是「無處方箋卻賣處方藥」，事實上，像避孕藥、威而剛、降血壓藥、氣喘藥、安眠藥等都屬於處方藥，是不可以自行購買的，民眾一定要有這樣的常識，必須持處方箋，才能到藥局領這些處方藥。
政府還需加強查核藥局賣非法的電台藥，懲處違法藥師
困擾衛生署、也危害民眾健康多年的電台藥老問題，在《康健》這次的調查中發現問題仍然嚴重。43.83％的藥師認為同業販售電台藥的比例仍高，表示政府還需要更加強查核，民眾也應再教育。
期許年輕藥師 成為促進改變的主力
或許，社區藥局無法在短時間內有驚人的改變，但從《康健》的調查中也看到一些樂觀、值得期待的未來。
問到自己是否堪稱社區民眾的家庭藥師？27.20％的社區藥師覺得自己「不太算是，因為做得還不夠」，甚至有3.82％認為「不是，因為完全沒做到」。
只有18.90％的藥師肯定目前藥局藥師堪稱為社區民眾的家庭藥師，半數(50.09％)覺得「還算是，但還有進步的空間」。
而且，服務民眾調劑慢性病連續處方箋的社區藥師，以9年以下年資、29歲以下的年輕藥師占最多數，之後則逐漸遞減。余萬能分析，這可能顯示年輕藥師較具熱忱，解說較詳盡，進而提升了民眾對藥局的可近性。
(更多內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
(更多內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
聰明使用厝邊藥師 全國社區藥局大調查
本期《康健》雜誌封面(圖／康健提供)
媒體首次對全台三千多名藥師、一千多位民眾調查，發現許多應改善的問題，包括民眾不問問題，只有五成完全遵守藥師說明；藥師不主動解說，將近六成的藥師解說不到5分鐘，處方箋接得不夠多……種種問題讓民眾把受過訓練取得國家執照的藥師變成雜貨店老闆，買藥如同去買飲料般倉促。
在美國，「藥師」是民眾心中第一名信賴的專家，可見在許多先進國家中，人民很注重用藥安全的相關資訊。
可是，《康健》在藥師節當天公佈一項調查發現，台灣人民似乎只視社區藥局為雜貨店，不習慣去藥局問問題，藥師也沒有盡全力贏得民眾的心，不少人不配戴執照、不主動解說、藥袋標示也仍未盡完善。
《康健》與衛生署藥政處共同做了兩份調查，「2008全國社區藥局大調查」與「2008厝邊藥師大調查」，花費3個月的時間，大規模調查台灣本島3554家社區藥局(不含連鎖藥妝店)，以及40歲以上有去過藥局的1294位民眾，交叉分析兩份問卷後，獲得許多出乎意料的結果，發現民眾與藥師都還有很多努力的空間。
超過一成的藥師 沒有配戴藥師執業執照
你知道幫你服務的人是否是專業藥師嗎？《康健》調查發現，有三成二的民眾沒有去注意藥師有否配戴執照，甚至有44.81％的民眾沒有核對是否為本人。
這表示台灣的民眾對於到底是從店員手中，或是穿白袍、配戴執照的專業藥師手中買藥，不覺得有太大差別；沒有習慣或不知道要辨識服務的人是否是專業藥師，甚至還沒有認知到，去藥局就應該獲得專業的服務。
根據藥品優良調劑作業準則規定，對於未配戴執業執照的藥師，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。藥妝店的藥師，雖不受法規約束，但藥師倫理規範有規定，違反者可依藥師法第21條懲戒。
中華民國藥事品質改革協會理事長余萬能提醒民眾，不管是去藥妝店，或社區藥局，如果是買藥，民眾都應找藥師服務，並且要核對是否配戴執業執照，且是否為本人，以確保獲得正確的藥物資訊。
買藥的時候，民眾不問，藥師不說
《康健》調查發現，竟有高達四成的民眾不使用藥師的專業，到藥局完全不問問題，拿了藥就走，草率面對藥物進入身體後所產生的化學反應。此外，超過四成受過大學高等教育的民眾沒有主動問問題。
面對「藥師不說，民眾不問」的奇怪現象，台北醫學大學藥學院院長王惠珀鼓勵民眾要展現自己的需求，多問藥師問題，而不是一味否定藥師的專業性，以此為藉口不使用社區藥局，反而形成惡性循環。
從問卷結果交叉分析還發現令人擔心的現象，85.78％的老人是為自己去買藥，而他們不問問題的比例也高達47.55％，將近半數(表2)。更令人擔心的是，民眾反映藥局推銷電台用藥比例中，老人也最高，有8.09％，老人的用藥安全堪憂。
王惠珀提醒，面對高齡化社會來臨，讓藥師們趕快學習照顧社區民眾，讓住家附近有專業藥師可以倚靠。主動問問題是民眾要學習的第一步，這樣才能慢慢建立自己的精緻生活圈。
只有五成民眾 會完全遵守藥師的用藥說明
另外，《康健》也發現，台灣民眾還是存在順從性不高的現象。其中只有五成(53.4%)的民眾會完全遵守藥師的說明(表3)。
1/4民眾反映，藥師等他們問了才說
民眾不懂得主動問問題，但許多藥師也沒有主動解說的習慣。
問卷中發現，只有約44.55％的民眾反映，藥師會主動替他們解說用藥資訊，25.36％是民眾問了才說，而有24.63％是不跟民眾解說用藥資訊。
此外，藥袋標示也是民眾清楚了解用藥相關資訊的另一種管道。
但《康健》詢問藥師後發現，包括病患姓名、性別、藥品名、數量、用法、藥品單位含量等基本資料都未達到百分之百標示，其中標示警語的有七成四、主要適應症約七成一、主要副作用有六成一。換句話說，仍有三至四成的藥局沒做到。
近六成藥師諮詢時間不到5分鐘，民眾買藥跟買飲料一樣倉促
當《康健》進一步詢問藥師，他們平常花多少時間幫民眾諮詢，發現近六成藥師認為，藥師同業的解說不到5分鐘。這樣的時間大概就跟我們去便利商店買罐飲料一般倉促快速。
「一旦藥師服務民眾的時間低於5分鐘，那等於是民眾拿了藥就走，民眾與藥師都成了拿藥、發藥的機器，」余萬能認為，就台灣的狀況看來，比較可以接受的時間是最少6分鐘，這是包括前端的確認處方、調劑、書寫藥袋、確認領藥人、交付藥劑等，之後才做用藥諮詢。
但王惠珀提到，在日本，每位藥師的服務時間是12分鐘，「我想台灣人跟日本人都是一樣的，不會說台灣人比較不值錢，就可以花比較少時間」。
「相對於目前醫學中心每位藥師一天上百張處方箋調劑量，可見醫院藥師的工作量是遠超出負荷，哪還有時間好好諮詢？」
王惠珀更直指，對社區藥師而言，配藥至少需3分鐘，剩下來的時間應該要拿來教育民眾、向民眾解說，國外藥師有所謂的「諮詢費」，但台灣卻沒有，只有一張處方箋66元的調劑費，「這等於變相鼓勵藥師『服務藥品』，而不去思考該如何『服務民眾』」。
37.64％藥局幫民眾建立藥歷，其中有六成會再利用
調查發現，37.64％的民眾表示他所去的藥局有建立藥歷，而他們下次去藥局買藥時，其中有64.82％的藥局主動調出藥歷。無法核對用藥紀錄，也就無法確實做到幫民眾監督用藥安全。
1/4藥局 一天竟接不到2張處方箋
《康健》調查發現，超過1/4的藥局每個月接不到50張，換句話說，這些藥局一天接不到2張，而且數據呈現兩極化發展，也有21.85％的藥局一個月接1000張以上的處方箋。
中華民國藥師公會全國聯合會理事長連瑞猛估算，醫院藥師每天平均調劑150～200張處方，這跟鄰近國日本規定藥師一天40張（才有時間跟民眾解說用藥），差距甚遠。
王惠珀認為，民眾對社區藥局及藥師的定位有所懷疑，政府也得負一半責任，因為處方箋沒有從大醫院釋出，藥學系訓練出來的藥師難有機會可以在藥局發揮調劑專業，只好改賣掃把、衛生紙、漂白水等。
「藥是很先進的知識，如果十年不配藥就不懂了，所以面對民眾時，就會發現藥師品質不夠，就是我們現在所看到的情形，」在學校裡教藥學系學生的王惠珀講得很激動。
另外，從民眾的調查也看到，63.76％的民眾沒有使用過慢箋服務，甚至仍有人不知道有這項服務(3.8％)。
從對民眾的問卷調查也發現，受訪民眾只有7％使用社區藥局「請藥師調劑連續慢性病處方箋用藥」的服務。但竟然有12％的民眾常在藥局購買處方箋藥。
余萬能擔心，是否有少數藥局是「無處方箋卻賣處方藥」，事實上，像避孕藥、威而剛、降血壓藥、氣喘藥、安眠藥等都屬於處方藥，是不可以自行購買的，民眾一定要有這樣的常識，必須持處方箋，才能到藥局領這些處方藥。
政府還需加強查核藥局賣非法的電台藥，懲處違法藥師
困擾衛生署、也危害民眾健康多年的電台藥老問題，在《康健》這次的調查中發現問題仍然嚴重。43.83％的藥師認為同業販售電台藥的比例仍高，表示政府還需要更加強查核，民眾也應再教育。
期許年輕藥師 成為促進改變的主力
或許，社區藥局無法在短時間內有驚人的改變，但從《康健》的調查中也看到一些樂觀、值得期待的未來。
問到自己是否堪稱社區民眾的家庭藥師？27.20％的社區藥師覺得自己「不太算是，因為做得還不夠」，甚至有3.82％認為「不是，因為完全沒做到」。
只有18.90％的藥師肯定目前藥局藥師堪稱為社區民眾的家庭藥師，半數(50.09％)覺得「還算是，但還有進步的空間」。
而且，服務民眾調劑慢性病連續處方箋的社區藥師，以9年以下年資、29歲以下的年輕藥師占最多數，之後則逐漸遞減。余萬能分析，這可能顯示年輕藥師較具熱忱，解說較詳盡，進而提升了民眾對藥局的可近性。
(更多內容，請詳閱本期《康健》雜誌)
posted by James at 2:33 PM
<< Home